冷凍療法 Cryotherapy
冷凍治療是利用致冷物質產生的低溫,作用於病變組織,引起一系列物理化學變化,導致組織細胞壞死,而達到治療目的的治療方法。
理論原理
使人體局部組織迅速降溫冷凍以治療疾病的方法。組織細胞突然受冷凍,體液迅速形成冰晶,致使細胞受損,去除製冷源後,即逐漸出現水腫、壞死、脫落,最終形成瘢痕。臨床主要用以治療體表的良性或惡性腫物,如疣、黑痣、小血管瘤、息肉等,常用的製冷劑如液氮、氯乙烷、乾冰,也可用半導體製冷。
冷凍時,產生的是一種冷凍生物學的綜合效應,正常和新生的細胞,均可由於極度冷凍而產生不可逆的損害、破壞。一般組織處於-20℃以下時,超過1
分鐘可以導致壞死。其機理較複雜,目前認為當處於超低溫度時,細胞內外形成冰晶,造成細胞脫水、皺縮,直到細胞破壞死亡。因此,致冷劑溫度越低,對細胞的破壞作用越大,此外,低溫還能使細胞膜類脂蛋白複合物變性,產生局部血循環障礙,進一步促進破壞作用。冷凍融解期對組織的損傷作用一直存在,所以多次凍融較一次凍融具有更大的破壞性,具有臨床治療意義。
冷凍治療可以破壞腫瘤,實驗證明,冷凍對腫瘤的破壞作用比正常細胞要大。色素細胞對低溫更為敏感,使用冷凍治療皮膚良性、惡性腫瘤,不失為一種較理想的美容治療手段。
目前使用的致冷劑有:液氮(-196℃)、液氧(-183℃)、固體二氧化碳又稱乾冰(-70℃)氧化亞氮(-40℃)、氟利昂12(-
60℃)、氟利昂13(-90℃)、氟利昂22(-70℃)及半導體致冷器(-30℃)等。其中以液氮及固體二氧化碳較為常用,尤其是液氮的致冷溫度最低,價格低廉,使用安全,是目前應用最廣泛的致冷劑。
冷凍療法又稱低溫療法,是腫瘤物理療法之一。用能迅速產生超低溫的機器,在病變部位降溫,使病變組織變性、壞死或脫落,以達到治療腫瘤的目的。冷凍治療作為一種新興的醫療技術在良、惡性腫瘤的治療中得到了迅速的發展。
冷凍在一定條件下可以保存組織,另一方面又可破壞組織,冷凍治療便是利用後一種作用。冷凍導致生物細胞死亡的主要原理是:
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冷凍時細胞內外冰晶形成和冰晶的機械損傷。冷凍後的融化,特別是緩慢自然融化可使細胞內的小冰晶聚集成大冰晶,使細胞遭到破壞。 |
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冷凍時細胞外液逐漸濃縮,引起細胞內外滲透壓差異,細胞內液外滲而致細胞脫水和皺縮。 |
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細胞脫水、皺縮又可使電解質濃度升高,酶的活力亦受冷凍干擾,促使細胞中毒和損傷。 |
| 4. |
冷凍時細胞 PH值降低,偏酸性,加劇了蛋白質變性。 |
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冷凍能引起膜脂蛋白變性,從而使細胞膜破裂。 |
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對綜上所述,冷凍導致生物細胞死亡是多種因素的綜合結果。液氮是目前冷凍治療中應用最廣的冷凍劑,它沸點低(—196℃)使用安全,來源廣泛。此外還有氧化亞氮、固態二氧化碳、氟里昂、高壓氧、液態氧、笑氣等也可做為醫用冷凍劑。臨床上用於治療腫瘤的冷凍機有液氮冷凍機、高壓氧氣「冷刀」、熱電致冷儀等。目前用於臨床的冷凍方法大致有5種:
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接觸冷凍:冷凍頭置於腫瘤表面輕輕加壓冷凍。 |
| 2. |
插入冷凍:將針形冷凍頭插入腫瘤內,以達較深部位腫瘤的治療。 |
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漏斗灌入:如將液氮通過漏斗灌入癌腔。 |
| 4. |
直接噴灑:如將液氮直接噴在病變區,適用於表面積大而高低不平的瀰散性淺表腫瘤。 |
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棉拭子或棉球浸蘸法如血管瘤、乳頭狀瘤;白斑、疣等,選用相應大小的消毒棉簽,浸足液氮,即直立接觸病灶,由於冷凍範圍和深度易控制,癒合後疤痕輕薄。 |
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冷凍時間多取決於冷凍的方法和腫瘤的大小,一般為30秒至30分鐘,通常冷凍15分鐘可達到最大冷凍效應的80%一90%。 |