小柴胡湯，傷肝要人命？

剛看了這麼一則新聞：能治療肝膽疾病及流感的「小柴胡湯」，是中醫師廣泛採用的複方，但香港中毒諮詢中心每年最少接獲 5至 10宗飲用類似小柴胡湯複方引致肝受損個案，當中兩人出現急性肝炎，相信是柴胡及黃芩等中藥材引致。有中醫師表示，本身需服食多種藥物或體質屬陰虛火旺的人士，飲用小柴胡湯有可能損害肝臟。

還有一位註冊中醫出來說什麼“酗酒或需服食多種藥物人士，本身肝臟欠佳，飲用小柴胡湯會增加肝臟負荷及不能分解毒性，因而令肝臟受損。陰虛火旺的人會出現口乾、口苦、手足心熱、生痱滋及間中便秘的症狀，不宜服用柴胡，否則會令肝臟更虛。”

這則新聞讓人不禁想起數月前的另外一則台灣新聞：一名婦人未經合格中醫師處方，擅自到中藥房抓了保肝中藥小柴胡湯，服用一段時間後，肝指數飆到兩千，險達猛爆性肝炎。

每一次見到這樣不負責任的新聞，都讓人的心抽成一團。

為什麼這些醫療事故的出現不是讓世人反省和明白：中藥也是藥，不是無效的坊間草藥，不能擅自配藥擅自服用，而應該在專業的中醫師指導下適當地使用。

為什麼每次出了事，結果都是會將過錯推到中醫和中藥上面呢？

這樣的情況，就好似一個調皮的孩子偷吃了父母的藥而出了事，但承擔責任的卻是那無辜的藥一樣。

小柴胡湯是中醫《傷害論》和解少陽的著名方劑，臨床上使用安全性高，一般用於肝炎、腸胃道疾病、過敏、外感發熱等病症。小柴胡湯主要由柴胡、黃芩、人參、半夏、生薑、大棗、甘草組成。在日本，小柴胡湯更是最廣泛應用的漢方處方，幾乎是包治百病的仙方，特別是針對那些尚無特效療法的病毒性肝病，在1994年更因為日本的厚生省認可了小柴胡湯能改善肝病患者肝功能障礙之後，小柴胡湯已經作為肝病用藥正式收入國家藥典。但此後，卻陸續出現了一些小柴胡湯治療肝病出現肝損害的負面報導。

其實，在台灣的台大醫院研究發現，動物實驗中，服用小柴胡湯的小白鼠，肝硬化的確可恢復四成。另外也有很多研究都相繼證明小柴胡湯對肝病的治療有很好

的療效。為什麼一個已經確定了臨床療效的著名處方卻會出現那麼多的不利新聞？

這些有關小柴胡湯副作用的負面新聞引發很多的思考。

我覺得，最深刻的教訓是忘記了辨證論治才是中醫診治疾病的基本原則。中藥也是藥，一定有藥性，否則不會用於治療疾病。所謂藥性，用得好用得恰當就是藥效，對身體有好的效果；用得不適當，不該用的時候用，藥性就變了毒性，對身體造成傷害。

辯證論治是理.法.方.藥運用臨床的過程，在中醫學術的最基本特點，即通過四診，八綱，臟腑，病因，病機等中醫理論對患者表現的症狀進行綜合分析，辨別患者是什麼證型，在辯證的基礎上制定適當的治療措施，此稱為論治。

在臨床上使用小柴胡湯，當然是在患者症狀表現出現了“少陽證”才會使用，且個人體質強弱不同，各藥的比例也有斟酌調整，隨證也有添加其他藥材增強療效。可見，一條名方再如何出名，並不是一成不變用一輩子就能奏效的。反而，現在社會中很多人自己為自己診病，缺乏專業的知識，只見到“治療肝病”幾個廣告詞就自行配藥長期服用，缺乏病機分析，割裂中醫的診斷用藥原則和臟腑經絡的關係，沒有動態的跟進，這樣盲目地使用小柴胡湯，當然會不可避免地出現副作用。

小柴胡湯，不是靈丹，不是妙藥，不過是一條用了幾千年的中醫處方。專業中醫用得好，當然得心應手，效果好。若是人云亦雲自己給自己當醫生，私下自己用來補肝清肝，小柴胡湯當然也成了毒藥，不但沒了本身的藥效，更會傷身要人命。