甲狀腺眼疾是一種自體免疫異常引發的眼窩炎症反應,表現為眼外肌肥大、纖維化及脂肪組織增生。由於眼腔容積固定，因此易產生突眼、視神經壓迫、複視及眼瞼攣縮等症狀。
臨床治療取決醫生對於疾病嚴重性及活躍度的詳細評估，本文主要談及活躍期甲狀腺眼疾的治療。其目的主要是抑制炎症與水腫，如非必要往往避免在活躍期採用手術療法。
全身性高劑量類固醇是現時第一線用藥。口服潑尼松龍 (prednisolone)的常用劑量為每天
1毫克/公斤體重，靜脈吊劑甲基去氫氧化可體松 (methylprednisolone)劑量不定，臨床研究顯示靜脈吊劑療效優於口服類固醇且具更少副作用。
眼窩注射類固醇適用於不對稱性眼窩病變，減少藥量時復發者，以及不能或不願接受全身性類固醇治療的病人。
放射線治療是經由直線加速器放出一高能量的 X
光射線，照射在眼球後方的眼外肌及增生的脂肪組織上。對於中重度疾患，放射治療與口服類固醇同樣有效。
混合靜脈類固醇吊劑及放射線治療是現時用藥的最高指標，通常使用於靜脈注射後未有足夠反應或復發者，以及活躍性極高或視神經受壓的病人。
特殊情況下如不能接受類固醇的病人，可考慮使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等作為替代劑。對於以上藥物均沒有反應的病人，單克隆抗體的標靶治療是另一希望所在，但其長期療效及安全性有待考證
。
香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系助理教授
莊金隆醫生
