氣、血、津液是人體生命活動的物質基礎。人體生理活動是以臟腑為中心的,而臟腑必須獲得氣、血、津液的滋養,才能發揮其功能。同時,氣、血、津液又是臟腑活動的產物。因此,在整個人體生命過程,這些物質不斷地被消耗,又不斷地得到化生和補充。這中間,氣、血、津液布到全身,是通過經絡來實現的,而經絡本身也需要氣、血、津液的營養。由此可見,氣、血、津液與臟腑、經絡等組織器官之間有著相互依存、相互作用的密切關係。
此外,“精”也是人體生命活動的物質基礎,有廣義與狹義之分。廣義之“精”;狹義之精,即指藏之於腎,與生長發育和生殖有關的精微物質。這已在本章第一節“腎”中論述,此外不再重複。
(一)氣的概念
古人認為氣是構成世界的最基本物質,宇宙間的一切事物,都是氣的運動變化而產生的。這種對自然現象的樸素認識被引起醫學領域,就認為氣是構成人體的基本物質,並以氣的運動變化來闡述人體的生命活動。
基於上述認識,中醫學裏所說的氣,概括起來有兩個含義:一指體內流動著的精微物質,如水穀之精氣、營氣、衛氣等;二是概括臟腑器官組織的生理活動,如臟腑之氣、經絡之氣(經氣)等。但兩者又是相互聯繫的,前者是後者的物質基礎,後者為前者的運動表現。總而言之,可以認為是一種能動的物質,而物質的運動即為氣,由此而產生各種功能。
(二)氣的功能
氣是一種的變化著的物質,氣的這種運動變化過程就稱為“氣化”。由於氣化作用,而產生如下四方面的生理效能:
1、推動作用
氣的活動能力很強,生機勃勃,人體臟腑、經絡等組織器官的一系列生理活動,都是氣推動和激發的結果,由此促進機體的生長、發育。所以人體整個新陳代謝過程,就是氣的運動變化過程。
2、溫養作用 《難經.二十二難》說:“氣主煦之”。 說明氣是人體熱量的來源,
所以人體體溫的維持,臟腑、經絡等組織器官進行生理活動的能量,都是氣的溫煦作用。
3、防禦作用
氣有護衛肌表,防禦外邪入侵的作用。《素問.評熱病論》說:“邪之所湊,其氣必虛。”當機體氣的防禦作用減弱時,外邪就得以入侵而發病,所以氣虛患者易患感冒等。
4、固攝作用,稱為“氣能攝血”。此外,汗液、尿液、精液的正常排泄而不致過多,也是氣的固攝作用的體現。
氣的固攝作用與推動作用是相反相成的兩個方面。它們之間的相互協調,對於維持機體正常的血液循行和水液代謝平衡有重要意義。
當氣的生理功能失常時,又常引起氣虛、氣滯等病理變化。氣虛主要表現為全身虛弱為元氣不足等。氣滯則是氣的流通發生障礙的病理現象,有時也稱為“氣鬱”。由於局部或全身的氣機鬱滯不見兩脅脹痛、胸悶不舒;脾胃氣滯,可見脘腹脹滿、噯氣、呃逆、納差等。
(三)氣的生成和分佈
氣的生成,總的來說,主要來自三個方面,即腎中之精氣、(主要為稟受于父母的先天之精氣)、水穀之精氣(由脾胃化生的後天之精氣),以及經肺所吸入的自然界的清腑功能是否正常,有著密切的關係。由於氣在人體分佈豐富,以及脾、肺、腎等臟腑功能是否正常,有著密切關係。由於氣在人體分佈的部位和作用、來源的不同,而有許多不同的名稱,歸結起來主要有元氣、宗氣、營氣、衛氣。
1、元氣
元氣又稱“原氣”、真氣。它來源於先天,是先天精氣所化,所以叫做“元氣”。但它需要後天攝入的營養不斷補充和培植,才能保持充足而不斷發揮作用。元氣根於腎,由腎分佈到全身各處,能激發和推動臟腑的功能活動,所以元氣是人體生化的原動力,在人身佔有重要地位。因此,元氣充沛,則周身組織器官功能活躍,機體強健而少病。
2、宗氣
宗氣又稱“大氣”,是由肺吸入的自然界清氣和脾胃消化吸收來的水穀之精氣結合而成,聚於胸中。宗氣積聚之處稱為“膻中”,為氣之海。它的主要作用:一是維持肺的功能活動,推動呼吸:二是貫注於心脈之中,協助心氣推動血液的運行。故凡語言、聲音、呼吸的強弱,以及氣血的運行,均與宗氣的盛衰有關。
3、營氣
營氣主要是由水穀精微所化生,是水穀之氣中較有營養的部分。營氣行於脈中,成為血液的重要組成部分,循脈上下,營運周身,發揮其營養作用,所以稱為“營氣”。正由於營氣是血液的組成成份,兩者不可截然分割,因而習慣上往往營血並稱。又營氣與衛氣相對而言,屬於陰,故又稱為“營陰”。
4、衛氣
衛氣也主要由水穀精微所化生,是水穀之氣中比較雄厚強捍的部分,其性“剽疾滑利”,活力甚強,運動迅速。因而不受脈管約束,運行於脈外,外而皮膚肌肉,內而胸腹臟腑,遍及全身。衛氣有溫養皮膚、肌肉、臟腑,調節汗孔開合的作用,發揮了保衛肌表、抵禦外邪的防衛機能,所以叫做“衛氣”。又衛氣與營氣相對而言,屬於陽,故又稱“衛陽”。
此外,還有臟腑之氣、經絡之氣(經氣)等不同名稱的氣,它們是元氣、宗氣、營氣、衛氣共同分佈、作用於該處,分別代表了各自不同的生理活動。
氣散佈於全身,流行於各處,推動和激發著人體的各種生理活動。氣的運動,稱作“氣機”。其運動形式,雖是多種多養的,但可歸納為升、降、出、入四種基本運動形式。氣的升降出入運動,是人體生命活動的根本,一旦氣的升降出入停止,也就意味著生命的終止。
二、血
(一)血的生成和功能
血即血液,是運行於脈中的紅色液體,主要由水穀精微所化生。具體來說,飲食物經過脾胃的消化吸化,化生營氣和津液等營養成分,上輸心肺,通過心肺的氣化作用,轉化為血,再注之於脈,運行到全身。正如《靈樞.營衛生會》所說:“中焦......蒸津液,化其精微,上注之於脈,乃化而為血。”《靈樞.邪客》說:“營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血。”此外,腎精的轉化為血,也是血的一個重要來源,所以有“精血同源”的說法。
《難經.二十二難》說: “血主濡之”, 故血的主要功能是營養和滋潤全身。
人體臟腑、經絡等一切組織器官,無不由血液供給養料,以維持正常的生理功能。如《素問.五藏生成篇》所說:“肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。”因此,血虛而血的滋養作用不足,就會出現頭暈、目眩、心悸、面色不華或萎黃、肢體麻木等證候。
(二)血液的循行
血液生成後,有規則地在脈道中周流不息。血液的正常運行,不僅依賴於心,而且與肺、肝、脾也有密切關係。心主血,血液依靠心的動力,通過脈道循行於全身;肺主氣,而朝會百脈,肺氣貫注心脈,協助心臟,推進血液運行;肝藏血,以調節全身的血流量,使血液的供給更符合生理的需要;脾統血,使血液循行脈而行,不致逸出於脈外。所以,血液的運行和調節,主要是由心、肺、肝、脾等髒來共同完成的。因此,其中任何一個臟器功能失調,都可能引起血行失常的病變。
三、津液
(一)津液的概念、生成和功能
津液是體內一切正常水液的總稱,包括各組織器官的內在體液及其正常的分泌物,如涕、淚、唾液等。但津和液之間又間又略有區別,較清稀的水液稱為“津”,較濃稠的稱“液”,不過津液本同一體,且相互之間可以轉化,故常津液並稱。
津液來源於飲食,經過脾胃的消化吸收而生成。它布散於全身,其中津滲透浸潤於肌膚間,以溫養肌肉,充潤皮膚;液流行浸潤於骨節、臟腑、腦髓間,以滑利關節、潤血脈的津液,則是血液的基本成份。
(二)津液的代謝,主要與、脾、腎等髒的功能活動有關。脾臟運化,把吸收來的水液上輸到肺,通過肺的宣散作用外達皮毛,然後帶著廢料通過皮膚為汗而排出;另一部分水液,則又在肺的肅降作用下,經過三焦通道,下送達腎,通過腎的蒸化,分清泌濁,清者重行吸收再度利用,剩餘部分帶著廢料通過膀胱為尿而排出體外。肺、脾、腎等臟腑密切協作,互相調節,不斷地進行津液的吸收、輸布和潘泄,從而維持體內水液代謝的動態平衡。由於汗和津液都是津液的代謝產物,因此,有時將汗、尿也籠統地稱為津液。
津液代謝是維持人體內水液平衡的重要環節。因此當津液缺乏時,就會出現皮膚乾燥、口唇燥裂、口渴、鼻幹等津液不足的症狀;內臟津液不足,也可引起各種津傷化燥的病證,如肺燥乾咳、胃燥口渴、腸燥便秘等。反之,如果津液運行障礙,代謝的廢物不能正常排泄,就會造成體內水液瀦留,發生水腫、痰飲等病變。這是津液發生病變的兩種基本病理現象。
四、氣、血、津液的相互關係
氣、血、津液儘管各自有不同的生成過程和生理功能,但它們都是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質,同時也是臟腑生理功能的產物。因此,在人體生理活動中它們相互關聯,相互轉化,存在著非常密切的關係。
(一)氣與血的關係
氣和血之間,有著相互依存、相互資生的緊密聯繫。血液的生成,有賴於臟腑的氣化;血液的運行,要依靠氣的推動;控制血液在經脈之中迴圈,必須有氣的固攝,,所以說氣能“生血”、“行血”和“攝血”,概括起來,則是“氣為血之帥”。另一方面,氣的生成和發揮作用,需要血的充分供給營養,氣依附於血而存在,血旺則氣足;反之,如果大量出血,就可導致氣的走脫而衰微,所以說“血為氣之母”。氣血之間的關係如此密切,因而在病理方面,氣血的病變可以互相影響,氣虛可以導致血虛,血虛也能引起氣虛;氣滯可以導致血淤,血淤也能引起氣滯,兩者互為因果。
(二)氣與津液的關係
氣和津液之間也互相影響,有著密切聯繫。津液的生成、輸布乃至排泄,無一不是臟腑氣化作用的結果,氣旺則津液充足,所以有“氣能生津”的說法。如果氣不化水,將會影響津液的代謝,導致水液停留,發生痰飲、水腫等疾病;若因氣虛不能固攝,可造成津液的大量流失,發生漏汗、多尿等病證。另一方面,氣也要依附於津液而存在,這叫做“津能載氣”。因此津液的病變也會來氣的一些病理變化。例如:津液的大量丟失,氣往往會隨津液而散脫,這叫做“氣隨液脫”。如果水液在體內積聚,又能阻礙氣機的流通,影響臟腑的氣化活動。
(三)津液與血的關係
津液和血都屬於陰,都具滋潤和濡養的作用,兩者關係極為密切。津液存在於血脈的內外,在脈中的津液是血液是血液的重要組成部分。津液由脾胃化生吸收後上輸到肺,與脈中的營氣相結合,在心氣的作用下,變化而為血液,運行於全身;而血中的水液部分滲出脈外,也就成為脈外的津液。津與血之間相互滲透和轉化,所以有“津血同源”之說。
在病理情況下,也互相影響。
津液虧損常可導致血虛,而營血虧虛同樣會引起津液不足。如汗為津液所化,汗出過多會使血液耗傷,引起心悸等症,這是津傷而導致血少,心失所養的例證。另一方面,如大量失血後,可出現口渴、舌面乾燥無津、尿少、便秘等津液貴乏的症狀。因此,《靈樞.營衛生會》有“奪血者無汗,奪汗者無血”之說,為臨床亡血者不可發汗,津奪者不宜動血之誡。
小結
人體的結構主要由臟腑、經絡以及氣、血、津液三大部分所組成。它們在機體雖然各具不同的生理功能,但相互之間又是密切聯繫的,是一個有機的統一整體。
臟腑是機體生命活動的中心。髒的基本功能是貯藏精氣,特點是“藏而不瀉”。其生命的主宰。肝主藏血,並調結血流量;又主疏泄,對調整全身氣機重要作用。脾主運化,為氣血生化之源,全身都由此獲得給養,故獲“後天之本”之稱,並能統血,維持血液的正常運行。肺主一身之氣,司宣肅而行呼吸,通調水道,參與體內水液的代謝。腎主一身之水液,藏精,主骨髓通於腦,腎中的陰陽是全身的根本,與人體的生長、發育以及生殖有密切關係,所以被稱為“先天之本”。
腑的基本功能是消化飲食物, 吸收營養,
排泄糟粕,特點是“瀉而不藏”。髒與腑之間互為表裏。此外,還有奇恒之腑,功能大多與五臟六腑有關。
經絡是人體各部分之間聯繫的通路。它由經脈、絡脈兩部分組成。經脈之中有正經和奇經,正經即手足三陰三陽十二經脈,
十二經脈與相應的臟腑有絡屬關係
,其循行規律是手之三陰,從胸走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。經氣注於其間,氣血通行其中,迴圈不息,周而復始,如環無端。奇經即任、督、沖、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺八脈,錯綜交叉於十二經脈間,起到調節十二經脈氣血的作用。經絡在生理狀態下,有運行氣血,聯繫周身,轉導感應,協調生理活動的作用;在病理情況下,病邪也可循經出入,而反映各種病變。根據經絡的循行部位和臟腑的聯繫,可以察知疾病的病變所在,進而指導治療。
氣、血、津液是維持人體生命活動的物質基礎。其中,氣是一種能動變化的精微物質,具有多種形式和生理功能。主要有元氣、宗氣、營氣和衛氣,而最基本的是元氣。在氣化運動中,氣表現為推動、溫養、防禦、固攝四方面的基本功能。血由水穀精微所化生,並可從腎精轉化而來,循行於周身而起到營養全身的作用。津液是人體內的正常水液,布散于全身,滋潤組織器官,它還是血液的組織成份。
氣、血、津液之間可以相互轉化。
總之,人體是以五臟為中心,配合六腑,通過經絡的網路聯結,聯繫形體組織(皮、肉、筋、骨、脈)、五官九竅(目、舌、口、鼻、耳、前後陰),以氣、血、津液等為其功能活動的物質基礎,構成一個即各有其生理活動特性,又相互聯繫、相互聯繫、相互制約的複雜的生命活動整體。