老慢支由於病程多年,遷延不愈,久病必虛,故本虛;而慢支多表現為痰多,咳嗽,且易為外因所誘發,故急性發作期多表現為標實或虛實夾雜。因此,在治療上還是根據其急性發作和緩解期,按照標本緩急進行治療。
一、急性發作期
由於內有宿痰,外邪引動內痰,喘促咯痰,以標實為主。根據病邪性質,採用祛邪宣肺,降氣化痰,溫陽利水等方法。給予蘇子降氣湯、三子養親湯、滌痰湯等祛邪為主的方藥。
1.蘇子降氣湯
蘇子9克,制半夏9克,炙甘草4克,前胡6克,厚樸6克,橘紅6克,當歸6克,肉桂2克(焗服),生薑3片。每日1劑,水煎服,分兩次服用。本方具有降氣平喘,溫化痰飲之效。用於治療慢支急性發作期的痰濁壅肺證。
2.三子養親湯
蘇子9克,白芥子6克,萊菔子9克。每日1劑,水煎服,分兩次服用。本方具有降氣消食,溫肺化痰之效。用於治療痰壅氣滯,肺實喘滿,痰多黏滯為主之證。
二、緩解期 咳嗽咯痰減少,心悸、氣短、聲低氣怯,以本虛為主。採用溫腎健脾,補肺納腎,降氣平喘等方法治療。給予真武湯、五苓散、補肺湯、平喘固本湯等治療。
1.補肺湯
黃芪30克,甘草、鐘乳石、人參各12克,桂心、生地、茯苓、白石英、厚樸、桑白皮、幹薑、紫菀、橘皮、當歸、五味子、遠志、麥冬各15克,大棗20枚。每日1劑,水煎服,分兩次服用。本方具有補肺益氣之效。適用於肺氣虛弱,喘咳短氣的慢支患者。
2.平喘固本湯
黨參15克,五味子6克,冬蟲夏草6克,胡桃肉12克,靈磁石18克,紫河車、蘇子各15克,款冬花12克,法半夏12克,橘紅6克。每日1劑,水煎服,分兩次服用。本方具有補肺納腎,降氣平喘之效。用於治療肺腎氣虛,喘咳有痰的老慢支。
焗服
又稱“泡服”,是中藥的一種煎服方法。主要是指某些中藥的有效成分易溶于水或久煎後容易破壞藥效,可以用開水半杯或煎好的一部分藥液趁熱將需焗服的藥物加蓋浸泡,10~15分鐘後濾出藥汁,然後與其他藥液混合服用。常見需要焗服的中藥有肉桂、番瀉葉、膨大海等。
文章來源:家庭醫生報 作者:廣東省中醫院 李姝淳(醫學碩士)