面癱，即現今醫學的面神經麻痹又稱之為面神經炎。一般認為此病與病毒感染和寒冷刺激有關，此病冬季多發。大多急性起病，多在清晨洗漱或與他人交談時發現，臨床中有很多病人述面部曾經被一股風吹後即感口眼歪斜。此病數小時或1-2天內症狀即可達到高峰。主要表現為一側面部表情肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角低垂。皺額、抬眉不能，眼不能閉合或閉合不全，甚或閉眼時病側眼球轉上外方，露出白色鞏膜。示牙時口角歪向健側，鼓氣、吹口哨從病側漏氣。此病只是一側的面部表情肌癱瘓，其全身情況良好，無其他神經體征。

此病中醫稱之為“口眼喎斜”俗稱“吊線風”。臨床醫家大多認為此病多由正氣不足，風邪入中經絡，氣血痹阻所致。此病不同年齡均可發病，不過我臨床發現青壯年最為多見。在古今醫家中，論述此病的太多，各訴不一。現今也有很多人在此病的治療中用不同的方法治療，有內服中藥者，有針灸治療者。

從醫自今接觸此類疾病也不知有多少例了，近5年接觸此病最多，每月均有3--8個面癱的病人，大多在他處醫治無效前來我處治療的，效果均比較滿意。對於此病的治療我感觸頗多，剛從醫時基本按教材上的針灸處方治療，效果不是很好，也查閱了不少此方面的資料。也曾經地倉透頰車治療，均有效有不效者。有提倡電針治療的，亦用之。對於發病一周內的病人，有兩例我用患側用電針後症狀更為嚴重，此後我一周以內不敢再用電針治療了。後觀書治療面癱的方子，很多提及牽正散，亦用之，也不全如書上所言。至此方覺為醫之渺茫，不知路在何方。

後查閱大量關於這方面的書籍，對面癱有了自己的一些認識，逐漸形成了一些自己的風格，現在治療此病也算是得心應手了。此病我認為主要有三點：虛、風、痰。正氣不足，兼夾痰飲是主因，外感風邪多客觀存在。

面部為諸陽之會，手足三陽均在頭面交接，各經引起的面癱治療有異，故古今治療此病之方頗多。面部足陽明胃經所過之處最廣，故多責之於此經。陽明為多氣多血之經，又為宗筋之府，氣血生化之源。此經一虛，人何而不虛，痰飲隨之而起。風邪犯人，上先受之，故面部首當其衝也，此面癱之由來也。 此病臨床很多醫生只是注意患側癱瘓的治療，而從事臨床者均不難發現，患側肌肉癱瘓則健側的面部肌肉亦明顯痙攣。人體本是動態平衡的，一側虛則相對的一側則實矣。由此可見此病虛實夾雜。古語雲：“諸風掉眩，皆屬於肝。”風證均與肝有關矣。個人認為此病患者本虛（肝虛，此乃胃氣虛所致），外風引動內風（肝風），肝風與痰相夾，痰濁隨之上逆，痹阻面部經絡，故口眼喎斜而面癱作矣。“外風致痙，內風致癱。”我認為患側為虛，健側為實。治療此病亦內外、虛實並治。“實則瀉之，虛則補之。”電針乃強度刺激，屬於瀉法。這也就是我以前治療用電針致患者病情加重的原因。

臨床中我常常針藥並施，有時也在健側外敷解痙攣的敷藥，迎風流淚者兼用中藥煎蛋熨眼部。

內服方：臨床我常常以玉真散、鎮靜散加兔耳風合用化裁，自取其名曰面癱康復湯。

天麻 制南星 制白附子 白芷 羌活 防風 (此六味乃玉真散） 全蟲 蜈蚣 僵蠶 （此三味為鎮靜散） 兔耳風

上方鎮靜散烘乾打細粉沖服，其他藥加生薑煎服。

藥解：白附子，辛甘有毒，性燥而升。為風藥中之陽草，能引藥上行於面，為陽明經要藥。善治頭面遊風。天麻，辛平微溫，性升屬陽，為肝家氣分定風藥，能於肝經通脈強筋，疏痰升氣。又名定風草。其莖名赤箭，有風不動，無風反搖。為風家之要藥也。白芷，味辛氣溫。通竅行表，為足陽明經祛風散濕主藥，能治陽明一切頭面諸疾。天南星，味辛而麻，氣溫而燥，性緊而毒。專走經絡，善祛經絡之風痰，解痙止痛。全蟲，味辛而甘，氣溫有毒，色青屬木，專入肝祛風。蜈蚣，味辛性溫，能散風化結。羌活，味甘性溫，味薄氣雄，功專上升，善祛太陽之風。防風，辛苦性溫，如太陽膀胱，以治上焦風邪。僵蠶，辛寒微溫，能祛風散寒，燥濕化痰，溫行血脈，散結行經。兔耳風，味澀，能祛風散寒，善治面部遊風。生薑，氣味辛串，走而不守，發表散寒，開鬱散氣。

以上諸藥並用，則二風並出，經絡中之痰效，健側之痙攣即解矣。

今天就談到這裏，改日再寫我治療此病針灸方面的體會。

文章來源：華夏中醫論壇 王家祥的個人空間

面癱的針灸治療心得

面癱醫案：

楊某，男，35歲，右側口眼?斜16天。2011年2月16日初診。

患者于2011年1月31日受涼後感右耳疼痛，並繼發右側口眼喎斜，曾在某院診斷為：1.右中耳炎。2.右面神經炎。該院予對症輸液、針灸及內服中藥治療。現右耳還有輕微疼痛，但有閉塞感。右面部症狀無明顯改善。頦診：右側側面部表情肌癱瘓，鼻唇溝變淺，口角低垂。皺額、抬眉不能，眼閉合不全。右耳無分泌物，右翳風穴處壓痛。左頰車穴處痙攣。診斷：右面神經炎。治療：針左側頰車、地倉加電針。印堂、人中、承漿（平補平瀉法）右側俠承漿、散笑、魚腰（用補法）聽宮、翳風（瀉法）左合谷（平補平瀉法）。患者針後當即感症狀減輕，再予左側頰車穴外敷軟堅散。每日治療一次。2月27日面部已正，痊癒。

通過以上這個病人的治療，我談談我針灸治療此病的臨床體會。在前面的帖子裏我曾經提到此病我認為主要有三點：虛、風、痰。正氣不足，兼夾痰飲是主因，外感風邪多客觀存在。個人認為此病患者本虛（肝虛，此乃胃氣虛所致），外風引動內風（肝風），肝風與痰相夾，痰濁隨之上逆，痹阻面部經絡，故口眼喎斜而面癱作矣。“外風致痙，內風致癱。”我認為患側為虛，健側為實。治療此病亦內外、虛實並治。“實則瀉之，虛則補之。”電針屬於強刺激，用電針的目的是增強針刺的強度，故為瀉法。

地倉配頰車治療面癱倍受古人推崇。在很多醫籍中均有記載。如：《玉龍歌》口眼喎斜最可嗟，地倉妙穴連頰車。《雜症穴法歌》口禁?斜流延多，地倉頰車乃可取。《百證賦》頰車地倉，正口喎於片時。《玉龍歌》地倉頰車療口喎。現今從事針灸者均知道，此二穴為治療面癱之要穴，而絕大部分人均在患側取此二穴，而且還加電針強刺激。致其輕者無功，重則更甚矣。對於此病的治療我感觸頗多，剛從醫時基本按教材上的針灸處方治療，效果不是很好，也查閱了不少此方面的資料。也曾經地倉透頰車治療，均有效有不效者。有提倡電針治療的，亦用之。對於發病一周內的病人，有兩例我在患側用電針後症狀更為嚴重，此後我一周以內不敢再用電針治療了。個人臨床認為患者一周以內患側禁用電針。

地倉乃手足陽明、陽蹺三脈之會，頰車為足陽明脈氣所發之處，均主口眼喎斜。五年前一次在讀《針灸大成》地倉的主治條中提到“主偏風口喎，目不的閉。。。。。。病左治右，病右治左，宜頻針灸，以取盡風氣，口眼喎斜者，以正為度。”此處“病左治右，病右治左，宜頻針灸”一語不就是提出在健側取穴用瀉法嗎？此時真是醍醐灌頂，有“默然回首，那人卻在燈火闌珊處。”的感覺。在後來治療面癱時，我均取健側地倉、頰車為主穴，加電針。效果顯著提高。配穴印堂、人中、承漿、健側合穀。口喎斜加俠承漿，眼不能閉合或閉合不全者加魚腰。鼻唇溝變淺者取散笑。頭痛加太陽。耳鳴耳聾者取聽宮、聽會。隨證選穴。一般患者針後即有明顯感覺，快者三、五天即可痊癒。有效率95/100以上。我近幾年臨床中只有一個患者，面癱已經四個月了，其治療用了35天。

不過需要說明的是我臨床治療此病不是單純針灸治療，我是針藥並用，內服方在《面癱的治療心得》中這個帖子裏提及，就不在贅述。
下面談談熨法：在面癱病人中，常常有患側眼睛流淚的，又叫迎風流淚。對於此類病人我常以石菖蒲、花椒陳皮、陳艾、防風、三角楓、生薑、蔥白各等分，囑患者煮雞蛋熱熨患側眼周，可收事半功倍之效矣。

面癱的鍛煉方法：面癱病人鍛煉亦不可少。臨床很多醫生均要求患者吹氣鼓腮，我認為此法效果不佳，此類患者鼓腮及漏氣，達不到鍛煉效果。我的方法是要患者“咬牙瞪眼”。要求患者上下牙對齊，用力緊咬，雙目圓睜。每次練習5--10分鐘。一日2--3次。

面癱的治療宜早不宜遲，個人認為一周以內最易治療。臨床針藥並用內外兼施並效果更加。
本文來自: 華夏中醫論壇 王家祥的個人空間