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烏梅湯你用過嗎?懇請交流一下!

 
作者/來源: 整理:四時養生保健網 日期:15-04-2015

  • 你查詢一下教科書或者藥典有關烏梅湯的詞條,得到的答案也只限於治療蛔蟲病而已。現在的衛生條件好,患蛔蟲病的人少之又少,就是患上蛔蟲病,人家都吃西藥打蟲啦,誰還會找中醫治療蛔蟲病呢?
    烏梅丸就這樣被中醫冷落及遺忘了。好多的藥物供應商都不備貨,因為沒人買。事實,烏梅丸功效宏大,用途極廣。我在海天每月訂購烏梅丸可能是最多的一個。我在治療糖尿病和牛皮癬最常用的方劑就是烏梅丸。
    下面舉出一些病案供大家參考和討論。


    【胃病伴有煩躁案】

    周某某,2012年8月21日初診,男性,58歲

    胃病伴煩躁反復發作兩年。
    病人消瘦,精神抑鬱

    以手按腹部,述說兩年來,納差,胃脘痛,經治療後好轉。現在是納差,胃脘部難以訴說的不舒服,夜間加重。乏力,煩躁,夜間早醒,醒後胃中極其難受,起來走走,吃點東西,稍微好些,至天明,再睡一會,這種情況有兩個月了,吃中藥,納差好轉,餘證時輕時重。
    舌淡質暗苔薄白,胃脘部輕壓痛,稍腹脹。脈沉細弦。
    處方:烏梅丸(湯)
    烏梅30黃連5黃柏10乾薑10細辛6桂枝15附子12黨參15川椒10生龍牡各30海螵蛸12吳茱萸6當歸12大棗12各切開,水煎服,三劑,當晚胃脘部,難受就減輕。三劑後諸症狀大減,乏力。加黨參至30克,服用了十劑,症狀消失。

    【按】難以訴說的不舒服按煩躁來解釋,夜間早醒,煩躁。當屬於厥陰病發病時間,屬於厥陰病-烏梅丸。

    【腳氣並發皮疹】李某某 2012年7月13日初診 女性 66歲

    左腳腳氣感染並發皮疹。

    病人兩個月前左腳腳氣感染,塗藥膏後好轉,在左腳踝外側,一4乘5皮疹色紅,觸之熱,皮硬,高起皮膚,無糜爛滲出,伴有嚴重瘙癢,下午重,瘙癢從腳踝處,慢慢往上發展至膝關節處,伴心煩,舌淡苔薄白,脈虛弱重按無力。通過仔細詢問病人,在發病前,少腹部有氣往上頂,頂至胃脘部,則燒心,至咽部,則咽乾,至項後到頭頂則頭痛。半夜三時醒,乏力四肢涼。病人說,心煩,氣往上頂,手腳涼,一個上來,另一個消失(即症狀交替出現)。得了腳氣後,這些症狀比以前減輕了好多。

    處方:烏梅丸
    烏梅30黃連5黃柏12當歸12附子12乾薑10細辛5黨參15川椒10桂枝15生龍牡各30白鮮皮12大棗12個切開,五服,煎兩次,第三次用來洗腳。喝完後皮疹瘙癢消失。

    【按】氣上沖,煩躁,四肢逆冷,屬於烏梅丸方證,方證俱全,加龍牡治療煩躁,白鮮皮是對症治療。故很快。

    【半夜痛】 張某某,2012年1月3號初診 男性 64歲

    半夜腹痛二十天。
    病人在半夜腹痛二十天,在少腹部,半夜三點左右,開始疼痛,能忍受,無腹瀉,少腹部涼,俯臥在炕上暖一暖,稍減,至天明好轉,再睡會,病人有高血壓病史20年了。
    處方:烏梅丸
    烏梅30黃連5黃柏10附子15乾薑10細辛6川椒10當歸12大棗6個切開,六劑,藥後病癒。
    【按,後半夜發病屬厥陰病,用烏梅丸對證,當病癒。

    【半夜咳嗽】李某某,2012年4月30日 女性 38歲
    感冒後咳嗽兩個月 感冒後咳嗽,服藥感冒症狀消失,留下咳嗽,服藥無好轉,現,咳嗽無痰,白天不咳嗽,晚上睡醒一覺,咳嗽,伴腰涼無力,大便不爽,舌淡質暗紅,苔薄白,脈象弦細。
    處方:烏梅丸烏梅30黃連6黃柏12桂枝15附子15細辛6乾薑10川椒10黨參15當歸12大黃20大棗12個切開,三劑,藥後咳嗽腰涼減輕,大便通暢,繼續服三劑,病癒。
    【按】按時間發病此案同上案,屬厥陰病,用烏梅丸,加大黃治大便不爽。故病癒。

    【總按】我在使用烏梅丸時,把四肢厥逆,煩躁,氣上沖,作為烏梅丸方證。後來受一網友影響,雲其老師使用烏梅丸,從時間辯證,後半夜發病諸證,皆用烏梅丸。在發病時間上來講,此時間屬於厥陰當令。系厥陰肝經功能不足,是其發病內因,傷寒中風邪傳厥陰是其外因。厥陰為三陰之盡,陰盡則陽生,故見寒熱錯雜,隨邪正不同而有陰陽勝複的病機。
    在這裡,有必要談談【傷寒論】328條厥陰病,欲解時,從丒至卯上。大多數醫家解釋欲解時,是在這個時間是疾病好轉的時間。有少數醫家持不同意見,如【李國棟】先生,在經方論壇發表文章,【“太陽病欲解時”的病時概念】【詳文見論壇文章】談到,如《傷寒論》第3條“太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名為傷寒。”此條中的“已”字當為“巳”字。若為“已”字,則“未”發熱,沒有發熱,那麼“必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊”他認為是兩個字的錯簡。他沒有從生理病理上談,只從錯簡來看。從臨床上看,後半夜發病看,使用烏梅丸也佐證了,328條的慾解時不是疾病的好轉,而是疾病加重的時間,是傷寒中風傳至厥陰,而厥陰肝經功能不足所致。