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《骨質疏鬆.備受女性忽略》

 
作者:Kit 來源:醫。藥。人 日期:14-03-2009

         大概所有注意健康的人都知道,癌症和冠心病 是現在人類的兩大殺手,其中以癌症對人類健康的損害尤大。對於女性來說,除了癌症和冠心病,其實還有一個很有影響性的疾病,就是骨質疏鬆。

甚麼是T 值?DEXA 檢查骨質疏鬆時會出現兩個數據,一個是T值(T-score)和一個Z值(Z-score)。T值是把你與一個健康年輕而沒有骨質疏鬆的人的骨質密度比較,而Z 值則是把你的骨質密度與相同年齡組別及相同性別的人比較。因為同年齡人可能同樣患有骨質疏鬆,所以Z 值不及T值具有參考意義。

香港骨質疏鬆基金會聯同香港各界婦女聯合協進會於早前發布了一項香港婦女健康認知調查,發現在乳癌 、冠心病和骨質疏鬆三種女性常見疾病中,骨質疏鬆最備受忽略。

調查訪問在香港公立診所進行,受訪者為1045人,年齡為30至70歲以上,受訪者多曾接受冠心病的相關檢查,如血壓、膽固醇,也有35%受訪者曾經接受乳房X光造影檢查,卻只有兩成受訪者表示曾接受骨質密度檢查,而接受準確性較高的雙能量X光骨質密度測試( D u a l E n e r g y X - r a yAbsorptiometry ,DEXA)則只有17%。

香港骨質疏鬆基金會創會會長劉明珠醫生指出,香港人髖骨骨折發病率高,死亡率亦高,不少病人原本行動自如,但於髖骨骨折後需要坐輪椅或是臥床,影響了病人的生活質素,所以骨折所帶來的問題不單獨是個人問題,也是整個社區的問題。據資料顯示,醫管局 用於髖骨骨折的醫療開支在骨科中排行第一。可見髖骨骨折除了對個人健康生命構成威脅,也是一個昂貴的醫療負擔。

骨質疏鬆其實沒有明顯病徵,也沒有痛感,最常見是骨質疏鬆使骨骼承受壓力的能大概所有注意健康的人都知道,癌症和冠心病是現在人類的兩大殺手,其中以癌症對人類健康的損害尤大。對於女性來說,除了癌症和冠心病,其實還有一個很有影響性的疾病,就是骨質疏鬆。力下降,脊椎逐漸變形,外觀上會使人看上去矮了或是出現駝背。骨質是否疏鬆亦沒有表面徵狀,只有做雙能量X光骨質密度測試才可以測知骨質疏鬆的程度。

世界衛生組織 訂定的骨質密度標準

骨質密度檢查T值


.超過-1--正常

.-1至-2.5--骨質不足

.少至-2.5--骨質疏鬆併發症

最令大家關注的是骨質疏鬆所帶來的併發症,因為併發症可帶來傷殘,影響生活,嚴重骨折可致長期臥床或死亡。

.手腕橈骨──手腕畸形、功能障礙。

.髖骨骨折──影響活動能力、長期臥床、肺炎、尿道炎、褥瘡、靜脈栓塞及死亡。

.脊椎骨──駝背、腰背痛、下肢癱瘓、大小便失禁、死亡。

.手肘肱骨及肩膊肱骨──畸形、活動障礙,影響生活。

.盤骨──影響活動能力、肺炎、尿道炎、褥瘡、靜脈栓塞及死亡。

預防骨質疏鬆

香港骨質疏鬆基金會會長麥勤興醫生指出,據廣華醫院 1999至2001年673個案例跟蹤兩年數據顯示,髖骨骨折的死亡率在首個月為3-5%,在六個月時上升至7-15%,一年內因併發症死亡的風險更升至20-30%,這些數字顯示,每3至5名髖骨骨折患者中,便有一名在一年內死亡。麥勤興醫生認為骨折會導致活動能力喪失,甚至死亡,所以及早預防相當重要。預防包括:

.增加身體的骨質及鈣的儲備:包括良好飲食習慣、戒煙酒、濃茶及咖啡。

.增強身體的造骨能力,多做負重運動及帶氧運動。

.訓練身體重心的平衡力和靈活性,如太極、跳舞、跑步等。

.維他命D的吸收,如吸收足夠陽光。

.防止意外跌倒

關於鈣片

很多人以為多吃鈣片就可以治療骨質疏鬆。劉明珠醫生指出,鈣片只能作預防,不能作為治療,鈣片對骨質有一定的幫助,但若是患了骨質疏鬆症之後,需要服食的是活性維他命D或是其他治療骨質疏鬆的藥物。

治療

若是骨折,通常都需要手術處理,而若是診斷為骨質疏鬆,醫生會根據病人情況處方治療藥物,最常使用的有以下幾類:

.雌激素替代療法(HRT)

.選擇性雌激素受體調節劑(Selective EstrogenRec eptor Modulators , SERMs)

.抑鈣素(Calcitonin)

.雙磷酸鹽(Bishosphonates)

.副甲狀腺素(Parathyroid Hormone)

選擇骨質疏鬆藥物不一定是愈新愈好,需視乎個人需要,應諮詢醫生意見。大部分骨質疏鬆藥物都有腸胃不適的副作用,病人不要因為出現副作用而放棄用藥,有問題應尋求專業協助。

雖然骨質疏鬆的確不及乳癌可怕,也不像冠心病隨時奪命,但是卻足以影響患者的生活質素,且併發症也可致命,醫生呼籲女性在注意防乳癌及冠心病的同時,切勿疏忽骨質疏鬆的侵犯。

骨質疏鬆自我評估測試(根據國際骨質疏鬆基金會2007年指引編寫) 家庭病歷

1. 你的父母是否患有骨質疏鬆症或曾在輕微跌倒後骨折(由低過體高的地方跌下引致骨折)?

2. 你的父母有否駝背?

個人病歷

3. 你是否40 歲或以上?

4. 你成年後曾否在輕微跌倒後骨折?

5. 你是否經常跌倒(如在上一年跌倒超過一次)或因身體虛弱而擔心會跌倒?

6. 你40 歲後的身高是否減少超過3cm?

7. 你是否過輕(體重指標低過19)?

8. 你曾否連續服用類固醇 超過3個月?

9. 你是否患有類風性關節炎?

10.你是否有過度活躍的甲狀腺或副甲狀腺? 只供女性作答:

11. 你是否45 歲或以前已停經?

12.除懷孕、更年期或切除子宮後,你曾否停經超過12 個月?

13. 你是否在50 歲前切除卵巢,又沒有服用荷爾蒙補充劑?

只供男性作答:

14.你是否因雄激素過低而引致陽萎或性欲減低?

生活習慣

15.你是否每天都飲超過相當於兩小杯餐酒分量的酒精?

16. 你是否抽煙?

17.你每天的體力活動如做家務、園藝、慢步跑步等是否少於30分鐘?

18.你是否避免進食奶類製品又沒有服食鈣片?

19.你每天在陽光下的戶外活動是否少於10 分鐘,又沒有服食維他命D 補充劑? 結果:

上述愈多問題答「是」的話,便有愈高機會患上骨質疏鬆。詳情請諮詢醫生以決定是否需要進一步檢查。