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《新療程 治瘉末期鼻咽癌》

 
 

作者:Chris 來源: (星島日報)       整理:四時養生保健網 日期:12-09-2009

         [香港] 藝人成奎安 因鼻咽癌剛病世,其實本港每年均有逾三百人跟他一樣死於此症。由於鼻咽位置隱蔽,一般檢查較難發現病變,故病人往往到較後期才發覺,加上病發位置難以手術切除,過往末期患者只能靠化療和放射治療,但療效多不理想。近日,發現以標靶藥物配合化療藥,成效更勝傳統療程,為患者帶來新希望。文:Chris 部分圖片:星島圖片庫

  晚期患者存活見證

  來自上海 ,現年五十多歲的陳先生(左圖),於2007年初確診患上第三期鼻咽癌,並於內地進行數個月化療和放射治療。「一下子味覺和食欲全失,瘦了十多公斤,且病情一直都無好轉,更已開始擴散,後經兒子建議到外地求醫。」陳先生在2008年5月到新加坡 進行治療,病情雖有好轉,但腫瘤卻已轉移至淋巴。於是他在今年4月到港求診,機緣下接受了新治療方法。

  「於4月24日首次接受新藥治療,經過一個月的兩個療程注射後,EBV DNA(鼻咽癌癌細胞指標)竟由注射前的十九萬大幅下跌至一百以下,而三百六十一以下已屬正常人範圍。另進行電腦掃描後亦發覺,淋巴處六點五公分的腫瘤也消失無蹤。難得是過往接受放射治療時,副作用真很難受,現在改用標靶藥物加化療藥,飲食基本上已不受影響,更可隔日行山做運動,最不習慣只是注射後皮膚長暗瘡。現在仍要定時來港接受注射,部分親友都不知原來我曾患末期鼻咽癌。」

  標靶藥物結合化療

  腫瘤科醫生張文龍(上圖)指,已知鼻咽癌成因包括吸煙、致癌物質、家族遺傳和感染病毒。過往治療晚期患者以化療為主,但隨新藥物的出現,現在可選擇以標杷藥物Cetuximab結合化療藥,抑制癌細胞生長。「醫學研究發現,由於鼻咽癌細胞表面可找到表皮生長因子受體(EGFR),這類受體可刺激血管增生,供給癌細胞養分生長。新藥則可阻斷EGFR的反應,抑制腫瘤形成新血管,減慢癌細胞生長。以往此藥多單獨應用,以其配合某些化療藥使用,則屬新嘗試,此法更可減慢癌細胞克制化療藥對其損害的速度,令治療效果倍增。」

  病情嚴重者可應用

  張醫生表示,早前發現單獨使用Cetuximab,已可明顯抑制癌細胞生長。但現時仍然未有一綫研究比較單用化療藥物,與Cetuximab結合化療藥兩者的功效。不過,對於已接受過多次化療,且療效並不明顯的復發和嚴重患者,可嘗試在合適化療藥物上結合使用Cetuximab。陳先生由於當時已有淋巴、腹腔,甚至肝臟癌腫轉移,且已進行過多次化療,因此便選擇以Cetuximab結合化療藥的新療程。除鼻咽癌外,此藥對付其他具EGFR癌細胞如非小細胞肺癌、頭頸癌等,亦有明顯功效。」

  進展理想療效罕見

  經過兩個療程後,陳先生所有的淋巴結回復正常,其他位置的癌腫轉移亦已消失。體重也只有少許下降,由6月時的八十四公斤微降至8月時八十二公斤。另根據非小細胞肺癌的活療經驗,患者皮膚如出現長暗瘡般的情況,整體存活期可得以增長。「一般病人都要約四個療程才會有明顯改善,陳先生只經過兩個療程,已有如此明顯療效,是我行醫以來首見。」張醫生稱。另由於患者不想長期留港,加上癌細胞基本已受控、存活期已增長。故現時改用較輕毒性的化療藥,配合調整Cetuximab的使用密度,整體生活良好 。

  ■港府已經於2007年5月批准Cetuximab單獨使用。

  ■鼻咽癌廣東人病發率特高,男性病發率亦為女性兩倍。

  ■經過電腦掃描和癌細胞指標檢測顯示,患者病情已獲顯著改善。